Leukoplakia oral

Stomatologia modernă se confruntă cu nenumărate boli diferite. Anumite specii, cum ar fi leucoplazia cavității bucale, care prezintă o imagine clinică redusă, pot duce la complicații grave.

Ce este

Leucoplazia este o boală care poate afecta toate membranele mucoase (epiteliul rectului, vezicii urinare, colului uterin etc.), dar implicarea mucoasei orale este cea mai comună. Localizare tipică - suprafața limbii, obrajii mucoase și colțurile gurii. Hiperkeratoza (cresterea keratinizarii) se dezvolta in epiteliu, manifestata prin inflorescenta alba si durere atunci cand este atins sau in contact cu alimentele. În grupul de risc de vârstă mijlocie și vârstnici. La bărbați, boala apare de 2,5 ori mai frecvent decât la femei.

Leucoplazia se formează pe membrana mucoasă a buzelor, pe colțul gurii, pe limbă sau sub ea, precum și pe interiorul obrajilor.

etiologie

Leukoplakia nu este o patologie independentă. Apare ca o afecțiune patologică în comparație cu alte tulburări. Factorul inițial poate fi:

1. Fumatul. Efectele chimice și termice permanente ale fumului de tutun asupra membranei mucoase conduc la o încălcare a reglementării reproducerii celulelor epiteliale și la secreția de mucus, care în cele din urmă provoacă hiperkeratoză.
2. Consumul sistematic de alimente reci, calde și condimentate. Iritantele (piper, ierburi), precum și temperatura inadecvată a alimentelor provoacă iritarea mucoasei.
3. Leziuni la nivelul cavității bucale. Protezele dentare alese greșit, tulburarea mușcăturii, utilizarea de produse solide duce la crăpături și tăieturi multiple. Când este expus la aceleași zone ale gurii, se produce în mod repetat boala.
4. Bea alcool. Alcoolul de înaltă calitate (de la 25%) nu numai că dăunează mucoasei, ci creează și un mediu favorabil pentru creșterea bacteriilor. Pe fondul inflamației cronice, epiteliul începe să ceară keratinizarea.
5. Curenți galvanici. Coroanele dentare, care sunt fabricate din materiale metalice, necesită o expunere constantă la curenți. Saliva ajută la menținerea acestora pe toată cavitatea orală, ceea ce provoacă regenerarea epiteliului.
6. Factori de mediu admirativi. Producția dăunătoare și condițiile de mediu necorespunzătoare, cu un conținut ridicat de substanțe chimice din aer, săruri de metale grele, particule de praf au un efect negativ asupra activității celulelor epiteliale.
7. Bolile cronice ale tractului gastro-intestinal. Patologiile cum ar fi gastrită, gastroduodenită, ulcer peptic și ulcere duodenale, reduc mecanismele de apărare naturale și rezistența mucoasei orale la factorii nocivi.
8. Predispoziția genetică. Sa dovedit științific că boala este mai frecventă la persoanele ale căror părinți sunt bolnavi.

Leucoplazia este o boală precanceroasă, prin urmare, cu cea mai mică suspiciune, este necesar să se consulte un medic

În plus față de principalele motive, există factori care duc la o slăbire a mecanismelor de protecție și de barieră.Acestea includ: anemie, diverse deficiențe de vitamină, diabet zaharat, tulburări hormonale (mai ales la menopauză), infecții cu papilomavirus uman, infecție HIV, ședere lungă în paturi de bronzare.

simptome

În stadiile timpurii ale bolii practic nu se manifestă. Foci de nuante albe sau gri sunt formate treptat, diametrul de care este de numai câțiva milimetri. Suprafața formațiunilor este greu și dur. În jurul ariilor implicate în patologie, mucoasa este coenotică, vasele sunt pline de sânge. Identificați boala este posibilă numai cu o inspecție aleatorie.

Plachetele sunt situate pe partea interioară a obrajilor, palatului, limbii, podeaua gurii și gingiilor. Localizarea gingiilor cauzează disconfort și dureri minore atunci când vă spălați dinții și mâncați alimente.

Pacienții caută ajutor atunci când leziunile devin semnificative în mărime (până la 2-4 cm) și duc la o schimbare a modului de viață obișnuit: perversiunea gustului, dificultăți la mâncare, durere cronică în timpul infecției etc.

Video: leucoplazie oral

Tipuri și forme ale bolii

Există mai multe opțiuni pentru curs, fiecare dintre acestea având simptome specifice, trăsături de tratament și prognoză.

plat

Această opțiune este cea mai comună. În 90% din cazuri, patologia este detectată în timpul examinărilor preventive sau în timpul unei vizite la medicul dentist pentru alte boli. Nu există manifestări clinice pentru o perioadă lungă de timp. După câteva luni există un sentiment de arsură, presiune și retragere.

Odată cu înfrângerea limbii, datorită degenerării epiteliului gusturilor, senzația de gust se pierde.

Leucoplazia plat este o suprafață uscată și aspră, care nu poate fi îndepărtată.

Fucul de leucoplazie poate avea orice formă și dimensiune (există cazuri în care întreaga membrană mucoasă a suferit o discerozitate). Membrana mucoasă a obrajilor afectează cel mai adesea zona din jurul canalelor excretoare ale glandelor salivare. Localizarea pe limbă, palat sau podea a gurii determină apariția de benzi albe cu zone de culoare mai închisă. La 50% dintre pacienți formațiunile se ridică deasupra suprafeței cu 1-3 mm. Caracterizat de aspectul plăcii, care nu este răzuit cu o spatulă.

Plăci de culoare: alb, gri sau lapte. Infecția nu apare, de obicei, deoarece activitatea barierelor imune nu este afectată.

verrucose

Acest tip este următorul, după un simplu formular. Cu continuarea efectelor factorilor provocatori (fumatul, consumul de alcool și mâncarea picantă), abaterea progresează în mod constant. Hiperkeratoza devine mai pronunțată. Straturile superioare ale epiteliului sunt compacte și ridicate în mod semnificativ (3-5 mm). Când simt, sunt dense, solide și ușor mobile. Durerea nu este tipică.

O variantă de leucoplazie verrucosa, care are originea în partea inferioară a limbii

Culoarea se transformă treptat în nuanțe gălbui. Tulburări tipice: arsuri severe atunci când sunt expuse la apă și alimente, senzație de strângere și rugozitate, disconfort în gură.

O caracteristică caracteristică este reîncarnarea frecventă în oncopatologie.

care roade

Opțiuni simple și verrukozny în 25-30% din cazuri, în absența tratamentului, intră în această formă. Pe formațiunile patologice apar crăpături și răni multiple, provocând o durere ascuțită. Dimensiunea rănilor deschise crește treptat, atingând dimensiuni semnificative. Mâncarea, vorbind, mișcările articulației mandibulare devin aproape imposibile.

În plus, poate apărea infecția și apariția proceselor inflamatorii în cavitatea bucală (gingivită, stomatită etc.).

Leucoplakia tappainer

Acest formular persecută, de obicei, abuzatorii de fumat. Sa dovedit că utilizarea a 10 țigarete pe zi crește riscul de a dezvolta Tuppeiner leukoplakia de 50 de ori.Focile sunt localizate pe palatul moale și tare, extrem de rar - pe gingii.

Tratamentul pentru Tuppeiner leukoplakia este o încetare completă a fumatului.

Membranele mucoase devin colorate gri sau albastru, devin pliate. Datorită obstrucției conductelor glandelor salivare, secretul se acumulează în țesuturi, ducând la stagnare și infecție. Din punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă prin apariția mai multor noduli roșu-burgundi și a bolilor infecțioase și inflamatorii frecvente ale cavității orale.

După încetarea expunerii la fumul de tutun, leziunile se pot regresa și pot dispărea complet.

capitonat

Acest tip este o tumoare benigna a mucoasei orale. Zonele afectate sunt foarte fragile, caracterizate prin căderea unor bucăți întregi de epiteliu keratinizat. Cicaturi multiple și ulcere se formează pe leziuni, ceea ce poate duce la sângerare. Tumoarea poate atinge dimensiuni semnificative - cu diametrul de până la 4-5 cm și înălțime de până la 1 cm.

Leucoplazia ușoară este un neoplasm benign.

Cauza presupusă este stresul cronic, depresia, precum și fluctuațiile puternice ale nivelurilor hormonale (de exemplu, după întreruperea tratamentului cu glucocorticosteroizi).

diagnosticare

Studiul problemei începe cu o examinare vizuală a focusului patologic de către un dentist. În plus, se colectează un istoric al bolii și sunt constatate factorii de risc pentru dezvoltarea patologiei (expunerea la fumul de tutun, producția nocivă, chirurgia dentară etc.). După un diagnostic preliminar, se numește un plan pentru metode suplimentare de cercetare instrumentală și de laborator:

1. Biopsia - colectarea țesuturilor pentru investigații ulterioare. Procedura se efectuează sub anestezie locală (aplicare sau injectare).
2. Examen histologic - studiul materialului obținut sub microscop. Permite diagnosticarea diferențiată cu alte boli (inclusiv oncologice).
3. Luând o frotiu asupra oncocitologiei. Îndepărtează straturile superficiale ale membranei mucoase. Se detectează în continuare celule proliferative activ.
4. Testul lui Schiller. Membrana mucoasă este colorată cu soluție de Lugol (soluție de iod în apă). Locurile supuse la leucoplazie nu sunt colorate.
5. Test de sânge general. Creșterea ESR va indica posibilitatea prezenței neoplasmelor maligne.

O analiză generală a urinei, examinarea biochimică a sângelui și radiografia pieptului sunt de asemenea efectuate pentru a exclude bolile concomitente, pentru a căuta posibile metastaze (pentru cancerul suspectat).

În plus, sunt prezentate consultații ale specialiștilor medicali: oncolog (în scopul depistării precoce a cancerului sau malignității leziunii leucoplazice), dermatolog (căutarea altor locuri de leucoplazie), terapeut (detectarea maladiilor somatice și infecțioase).

Diagnostice diferențiale

În procesul de diagnoză se efectuează diagnostic diferențial, deoarece abaterea are manifestări clinice similare cu boli cum ar fi:

• Lichen planus - dermatoza cronică cu formarea multiplă de papule, keratinizarea epiteliului;
• Candidoza hiperplazică - o boală infecțio-inflamatorie a cavității bucale cauzată de ciupercile din genul Candida;
• Sifilisul secundar este o boală venoasă infecțioasă provocată de un treponem palid, cu apariția unei erupții cutanate caracterizată prin polimorfism multiplu și deteriorarea sistemului limfatic;
• Boala Bowen este un neoplasm al straturilor interioare ale membranelor mucoase și a pielii cu probabilitate mare de malignitate.

tratament

Auto-medicamentul pentru leucoplazie este inacceptabil. O nevoie urgentă de a consulta un medic dacă sunt detectate semne de boală. Doar un specialist poate diagnostica, exclude sau confirma prezența bolilor maligne și social periculoase.

Terapia vizează eliminarea tuturor factorilor traumatizanți, dezinfectarea cavității orale, prescrierea complexelor de vitamine, dieta și, dacă este necesar, metodele de corectare chirurgicală.

Metode standard

Prima etapă este eliminarea factorilor de risc (atunci când fumează - renunță la fumat, în prezența riscurilor profesionale - schimbarea locurilor de muncă etc.). Dacă este necesar, se efectuează corectarea protezelor dentare, tratarea dinților afectați de carii.

Este extrem de important să se normalizeze dieta. În momentul tratamentului, sunt excluse alimente picante, sărate, grase și prăjite. Se recomandă utilizarea mai multor legume și fructe.

Următoarele medicamente sunt prescrise în unitatea policlinică ambulatorie:

1. Mijloace de restabilire a activității funcționale normale a epiteliului cavității bucale. Se utilizează 30% acetat de tocoferol. Aplicațiile sunt aplicate în zonele afectate de 3-4 ori pe zi. Durata - 15-20 de minute.
2. Antisepticelor. Se utilizează pentru prevenirea complicațiilor infecțioase. Clorhexidina 0,05% procesează întreaga mucoasă dimineața și seara, precum și după fiecare masă.
3. Analgezice (cu sindrom de durere severă). Lidocaina 1% sa dovedit a fi bine. Aplicată sub formă de aplicații pe membrana mucoasă. În caz de intoleranță sunt prezentate aplicațiile cu 0,5% procaină. Medicamentele sunt aplicate înainte de a mânca și în funcție de indicații.

Utilizarea medicamentelor care au un efect iritant (de exemplu, 70% etanol) este strict contraindicată, deoarece riscul de transformare a celulelor maligne este ridicat.

În spital

Tactica tratamentului în spital variază semnificativ. În prezența manifestărilor ulcerative sau erozive, se utilizează tratamentul focilor cu enzime proteolitice și se aplică unguente corticosteroid (Lorinden, unguent prednisolon).

Lorinden unguent trebuie aplicat de 2-3 ori pe zi la ulcere.

Dacă nu există nici o tendință de auto-vindecare a zonelor afectate în decurs de 1-2 săptămâni, se utilizează metode de corecție chirurgicală - criodestrucția și criochirurgia, precum și excizia cu un scalpel în țesutul sănătos. Tratamentul la rece se efectuează folosind un flux de azot semi-lichid timp de 10 secunde. După aceasta, suprafețele devin necrotice și cad și se formează un strat epitelial sănătos.

Cu un risc crescut de malignitate sau prezența celulelor atipice, formarea este excizată cu un aport de țesut sănătos de 5-10 mm, după care poate fi prescris un curs de chimioterapie.

La domiciliu

Medicina tradițională, în ciuda interdicției medicilor, este foarte populară. Cele mai comune metode sunt:

1. Infuzii de ierburi adaptogenov. Ginsengul, oregano, veronica medicinală, musetelul, mlaștina nu numai că au un efect antiinflamator și antiseptic, ci și măresc rezistența organismului față de efectele factorilor nocivi.
2. Tincturi din nuci. Utilizarea nuci și nuci negre are un efect antimicrobian și stimulează creșterea epiteliului sănătos.
3. Clătiți gura cu un decoct de calendula, eucalipt, sunătoare. Puteți alterna clătirea cu o soluție de sifon obișnuit și decoct. Până la 5-6 ori pe zi.
4. Lubrifierea uleiurilor de înmugurire a măslinelor și a cătinătății. Astfel de proceduri înmoaie stratul de suprafață al membranei mucoase și împiedică formarea fisurilor.

Complicații și prognoză

Boala poate provoca multe complicații. Printre acestea se numără:

1. Malignitate. Apariția unei tumori maligne este caracteristică formelor verrucoase și erozive. Cancerul tinde să crească rapid și să dezvolte metastaze în alte organe.
2. Dezvoltarea schimbărilor ireversibile anatomice și funcționale. Înfrângerea limbii poate îndepărta pentru totdeauna sensibilitatea la gust. Localizarea pe suprafețele interioare ale obrajilor distruge activitatea glandelor salivare și dezvoltă hipo-salivare.
3. Imunitate locală redusă. Progresia pe termen lung a leucoplaciei conduce la o scădere a producției de lizozim și alte componente antimicrobiene, ulcerația cresc riscul de infecție.
4. Sângerare. Dimensiunea semnificativă a plăcilor poate contribui la încălcarea integrității vaselor mari și la apariția hemoragiilor și hemoragiilor.

Frecvența complicațiilor depinde de oportunitatea tratamentului pentru medic și de caracterul adecvat al terapiei prescrise. În primele etape, de regulă, este posibil să se prevină toate efectele adverse.

Dacă descoperiți o boală atât de gravă ca Leukoplakia, trebuie să vă adresați imediat unui medic

Prognosticul este favorabil doar cu leucoplazia plată în stadiul inițial. În alte forme, riscul de recurență și de tranziție la oncopatologie este extrem de ridicat.

Toți pacienții trebuie să fie sub observație:

• De 2 ori pe an - leucoplazie plată;
• De 5 ori pe an - alte forme.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni apariția leucoplaxiei și recăderii, pacienții trebuie să respecte următoarele recomandări:

1. Refuzarea obiceiurilor proaste (fumatul, consumul de droguri și alcool).
2. Schimbarea mediului extern. Este recomandat să stați într-un mediu ecologic (păduri de conifere, parcuri în afara orașului). În prezența factorilor nocivi de producție ar trebui să se schimbe locul de muncă.
3. Respectarea dietei "stricte" și respingerea produselor enervante. Este necesar să se utilizeze mai multe substanțe lactate și vegetale.
4. Vizite preventive regulate la medicul dentist și tratarea în timp util a leziunilor dinților și gingiilor.
5. Periajul zilnic zilnic (de 2 ori pe zi) și clătirea gurii cu apă curată după fiecare masă.

Astfel, leucoplazia, în ciuda deficitului manifestărilor clinice, este o boală gravă care nu numai că poate limita semnificativ modul de viață obișnuit, ci și transformă într-o tumoare malignă. La primele simptome ale bolii, trebuie să consultați urgent un medic pentru a vă proteja de eventualele complicații și pentru a vă salva viața.

Articole corelate:

Cum se tratează o arsură a limbii

Lichen planus în gură

Oral candidoza: tratament, simptome, fotografie