Cele mai frecvente dintre toate tipurile de leziuni ale cavității bucale au primit carii. Dezvoltarea acestei boli este descrisă în stomatologie ca o distrugere intensivă a coroanelor smalțului și dentinei. În procesul de dezvoltare a cariilor, există două etape: prima este o pată carioasă, a doua este subțierea și ștergerea țesuturilor dure ale dintelui. Consumul abundent de carbohidrați din alimentele termice și formarea intensivă a unei plăci moi conduc la reproducerea rapidă a bacteriilor dăunătoare care afectează integritatea coroanei dentare.
În stomatologie, există un număr de factori care măresc efectul distructiv al formărilor carioase: igiena orală, consecințele transferului anumitor boli, lipsa vitaminelor și a mineralelor în organism, starea de stres constantă.
Pericolul cariilor este în el o manifestare omniprezentă - De la fisura până la zonele de zăbrele ale dinților. În funcție de localizarea cavității, procesul bolii este diferit. Pentru a standardiza metodele de tratament pentru fiecare caz practic în stomatologie, se efectuează o clasificare a formațiunilor carioase.
Una dintre cele mai reușite clasificări până în prezent. a fost oferită de dentistul J. Black. Vă permite să identificați caracteristicile procesului pentru fiecare clasă, să alegeți metoda adecvată de umplere a dinților carieni, să caracterizați cu precizie poziția zonei dureroase de pe suprafața dinților.
Conținutul
Clasificarea formatiunilor carioase propuse de J. Black
Blek-ul total a primit cinci clase. Principala condiție pentru separarea lor este localizarea zonei carioase pe suprafața dinților. Înfrângerea poate fi rezolvată într-o zonă - în premolari, fisuri, crăpături de molari, canini și incisivi; pe două sau mai multe zone, suprafața ocluzală, mediană sau distală a molarilor, premolarilor, caninilor și incisivilor.
Clasa întâi
Potrivit lui Blek, în acest caz, formarea de cavități carioase are loc în fisuri - în cavitatea de mestecat, obraz și palatal. Cu tratamentul stomatologic Este necesar să se ia în considerare riscul de rupere a sigiliului ca urmare a unei presiuni ridicate asupra acestuia. În acest caz, stomatologii folosesc impunerea unui strat suplimentar de material de umplutură.
Metoda de așezare a compozitului pentru diferite materiale de întărire diferă: pentru tratarea ușoară a materialului se potrivesc linii oblice în raport cu fundul zonei afectate, pentru substanța chimică - compozitul este aplicat paralel cu fundul. Straturile suprapuse corespund direcției de la mijlocul cavității la marginea sa, iar luminiscența se realizează de-a lungul pereților laterali și perpendicular pe suprafața de mestecat. Datorită unor astfel de operațiuni există o etanșare sigură a sigiliului.
Etape de etanșare - clasa I.
- anestezia cavității
- forarea unei zone de etanșare pentru a ajunge la țesutul dur
- izolarea pulpei de la compozit, dacă este necesar
- excluderea din situl preparat a acizilor și a saliva
- grundul se suprapune dacă este necesar
- aplicarea adezivului
- efectuarea procedurii principale: impunerea straturilor de material de întărire
- compozit de întărire
- prelucrarea și lustruirea sigiliilor
- tratamentul final
Clasa a doua
Potrivit lui Blek, în acest caz, formarea de cavități carioase are loc în molari și premolari pe suprafața lor de contact. Există anumite dificultăți în tratamentul bolilor din clasa a doua asociate cu aplicarea materialului de umplutură. Datorită crengii rezultate, gingiile pot suferi inflamații. Într-un astfel de caz, Black furnizează utilizarea instrumentelor dentare - matrice și pene - pentru a preveni contactul dureros. Matricea este stabilită între dinții adiacenți zonei afectate. Pene care fixează matricea sunt umezite cu apă pentru a deplasa dintele.
O altă dificultate constă în faptul că forța compozitului este determinată de poziția cariilor în cavitate și, odată cu înfrângerea locului cu dentină, compozitul își pierde proprietățile adezive. Apoi se recomandă utilizarea adezivului.
Etapele de etanșare - Clasa II:
- anestezia cavității
- pregătirea inițială,
- corecția gingiei, dacă este necesar
- instalarea matriței și a panourilor de reținere,
- dentiție dacă este necesar
- izolarea pulpei de la compozit, dacă este necesar
- excluderea din situl preparat a acizilor și a saliva
- stratul de bază
- aplicarea adezivului
- restaurarea smalțului atunci când este îndepărtată, dacă este necesar
- efectuarea procedurii principale: impunerea straturilor de material de întărire
- extracția matricei și a penei,
- compozit de întărire
- prelucrarea și lustruirea sigiliilor
- tratamentul final
Clasele a treia și a patra
Potrivit lui Bleck, în acest caz, formarea de cavități carioase are loc pe suprafața incisivilor și caninilor, precum și a marginilor lor de tăiere. Principala dificultate este este alegerea culorilor pentru compozit, pentru că vorbim despre pregătirea dinților din față și, prin urmare, zona cea mai remarcabilă pentru alții. Medicul dentist trebuie să aibă o idee despre gradul de transparență al smalțului și dentinei pentru a conferi o uniformitate țesuturilor naturale și umpluturii.
Etapele umplerii - clasele III și IV:
- excluderea din cavitate a unui raid
- definirea transparenței smalțului și dentinei
- anestezia cavității
- setarea matricei dacă marja gingivală este afectată
- izolarea pulpei de la compozit, dacă este necesar
- restaurarea conturului dintelui, dacă este necesar
- excluderea din situl preparat a acizilor și a saliva
- grundul se suprapune dacă este necesar
-
aplicarea adezivului - efectuarea procedurii principale: impunerea straturilor de material de întărire
- extragerea matricei, dacă este utilizată
- compozit de întărire
- prelucrarea și lustruirea sigiliilor
- tratamentul final
Clasa a cincea
Potrivit lui Bleck în acest caz, formarea cavităților carioase este localizată în zona situată în partea cervicală (din gumă) a dintelui. Principala problemă pentru dentist atunci când vindecă o boală a clasei a cincea va fi determinarea adâncimii leziunilor carioase în raport cu gingiile. Deteriorările grave complică procedura de tratament prin ajustarea marginii gingivale a dintelui. O operație de pre-sigilare este adăugată la procesul de instalare de bază al materialului de întărire. Conform recomandărilor lui Black, un compozit este selectat în funcție de locația zonei afectate.
Etape de umplere - clasa V:
- excluderea din zona pregătită a raidului,
- definirea transparenței smalțului și dentinei
- anestezia cavității
- îndepărtarea țesutului moale
- ajustarea marginii gingivale a dintelui, dacă este necesar
- setarea matricei dacă marja gingivală este afectată
- izolarea pulpei de la compozit, dacă este necesar
-
excluderea din situl preparat a acizilor și a saliva - grundul se suprapune dacă este necesar
- aplicarea adezivului
- efectuarea procedurii principale: impunerea straturilor de material de întărire
- extragerea matricei, dacă este utilizată
- compozit de întărire
- prelucrarea și lustruirea sigiliilor
- tratamentul final
Clasa a șasea
În clasificarea standard Bleka inițiată de OMS a fost introdusă o nouă clasă localizarea cariilor - movile de molari, tăierea marginilor caninilor și a incisivilor. Introducerea celei de-a șasea clase a fost precedată de cazuri în practica dentară, când pacientul a avut o abraziune patologică a smalțului dintelui pe suprafețele proeminente ale coroanei.
Astfel, nu se recomandă să se limiteze la umplutura obișnuită, aplicabilă în cazurile descrise de Blek. Remedierea patologiei necesită intervenția expertuluicapabil să corecteze mușcătura defectă a pacientului și să introducă coroane artificiale în cavitate. După astfel de manipulări, poate apărea următoarea problemă: molarul care este etanșat își pierde contactul cu dintele antagonist, determinând întreruperea ocluziei naturale a fălcii, astfel încât să se utilizeze în furnir furnirul compozit care să umple golurile dintre zona afectată și dinții adiacenți și opuși.
Sarcinile atribuite unui specialist în procesul de tratare a cariilor
În practică, dentistul trebuie să adere la un set de regulilegate de tratamentul și prevenirea cariilor dentare. Mai jos sunt principalele sarcini ale specialistului de a elimina efectele negative ale tratamentului:
- Sigiliul nu se potrivește în dintele afectat, fără a curăța în prealabil cavitatea carii
- Dentina deteriorată este îndepărtată complet, dacă acest lucru nu este împiedicat de un caz practic excepțional.
- Emaila deteriorată este îndepărtată complet.
- Țesutul afectat este îndepărtat din cauza excluderii infecției din cavitatea bucală.
- Cavitatea este expusă la bor pentru a asigura retenția umpluturilor și rezistența țesutului dentar
- Prevenirea recurenței cariilor
Se încarcă ...