Anestezia în stomatologie

Statisticile arată că mai mult de jumătate din populația țării se teme să viziteze medicul dentist datorită prezenței ideilor privind tratamentul necorespunzător, riscul ridicat de complicații etc. Anestezia merită o atenție deosebită. Anestezia în stomatologie este o secțiune complexă și independentă. În cursul cercetării științifice, s-au identificat multe puncte și căi de administrare a anestezicelor, a căror compoziție diferă și este întotdeauna selectată strict individual, luând în considerare bolile somatice, datele istorice și gradul leziunilor cavității bucale.

mărturie

Lista condițiilor în care este necesară anestezia:

• Forme complicate de carii;
• boala periodontală;
• Extracția dinților (singură sau grupă);
• Eliminarea resturilor dentare;
• Modificați locația sau zona de creștere a dintelui;
• Orice proces purulent-inflamator al scheletului osoase sau al țesuturilor moi ale fălcilor și cavității orale;
• Contracția articulației temporomandibulare;
• Cabinete plastice mici, acestea includ: piercing, botuloplastie, etc;
• Nevrită și alte leziuni inflamatorii și degenerative ale sistemului nervos periferic;
• Ca terapie paliativă pentru leziunile severe ale țesuturilor cavității orale în timpul bolii radiologice sau a neoplasmelor maligne.

În multe cazuri, tratamentul cu un dentist necesită anestezie.

Preparate pentru anestezie

Există multe anestezice locale diferite utilizate în mod obișnuit în stomatologie. Fiecare dintre ele trebuie să îndeplinească criterii cum ar fi:

• Abilitatea redusă de a provoca reacții alergice (inclusiv iritarea trunchiurilor nervoase și a fibrelor);
• Toxicitatea sistemică mică (efectele asupra sistemului cardiovascular și a sistemului nervos central sunt deosebit de periculoase);
• Dezvoltarea rapidă a efectului analgezic.

Cele mai populare:

1. "Dikain". Se aplică doar anesteziei de aplicare. De 10 ori mai toxic decât Novocain.
2. „Novocaină“. Folosit pentru infiltrarea sau reducerea durerii de conducere. Aproximativ 1-2% dintre persoanele de pe planetă sunt alergice la această substanță.
3. „Lidocaină“. Acționează mai puternic, mai rapid și mai mult în comparație cu Novocain. Are acțiune antiaritmică. Recomandat pentru orice tip de anestezie locală.
4. "Mepivacaina" este un analog practic practic al "Lidocainei" în ceea ce privește puterea și viteza de apariție a efectului analgezic, dar are o neurotoxicitate mai semnificativă (cu cea mai mică supradoză, convulsii clonice).
5. "Artikain" ("Ubuteszin", "Ultracain") este un anestezic practic netoxic, care nu modifică tensiunea arterială și ritmul cardiac în general. Exprimată rapid din corp. Disponibil sub o varietate de nume comerciale: "Ubystezin Forte", "Ultrakain D-S", "Septanest" etc.
   

   Lidocaină - unul dintre cele mai frecvente medicamente pentru ameliorarea durerii

De obicei, medicamente utilizate pe baza "Artikaina" ("Ultrakain", "Septanest", "Ubistezin"). Astfel de produse medicale sunt mai eficiente.

Acest lucru este important! Pentru a reduce absorbția substanțelor toxice, toate anestezicele moderne sunt compuse dintr-o componentă vasoconstrictoare - epinefrină sau adrenalină.

Cu toate acestea, componentele vasoconstrictoare au o activitate alergică mare și, prin urmare, este interzisă utilizarea acestora la pacienții cu astm bronșic, dermatită atopică și alte tulburări alergice sau autoimune. Alternativ, puteți utiliza Scandonest sau Mepivacaine. Ingredientul activ are un efect moderat vasodilatator, prin urmare nu este necesară adăugarea de substanțe suplimentare care cauzează un spasm al mușchilor netezi ai peretelui vascular.

Tipuri de anestezie în stomatologie

Atât în ​​ramurile terapeutice, cât și în cele chirurgicale ale stomatologiei, se folosesc diferite tipuri de anestezie, care diferă în tehnica, lista de indicații și contraindicații, precum și medicamentele utilizate.

Toate metodele de anestezie sunt împărțite în două grupe mari:

1. Anestezie generală - asuprirea sistemului nervos central, permițând eliminarea tuturor tipurilor de sensibilitate și, pe scurt, "dezactivarea" minții.
2. Anestezia locală este un efect local al medicamentului asupra fibrelor nervoase care blochează conducerea unui impuls. Este o prioritate datorită numărului redus de complicații și efecte secundare.

local

Administrarea locală a soluțiilor anestezice este o prioritate, deoarece permite:

• Realizați anestezia într-un timp scurt;
• Realizați rapid o intervenție chirurgicală sau tratament al dinților, gingiilor, membranelor mucoase;
• Evitați complicațiile sistemice.

Prin anestezie locală, se injectează o soluție specială sub formă de injecții.

Applique

Prin această metodă se efectuează anestezia straturilor de suprafață ale membranei mucoase și a submucozei (adâncime - aproximativ 3 mm). Recomandat pentru efectuarea operațiilor chirurgicale sau terapeutice simple (închiderea spațiului, îndepărtarea tartrului, anestezia temporară în timpul procesului inflamator). Durata acțiunii, de regulă, nu depășește 10-20 de minute. Medicamentele folosite cum ar fi:

• „Lidocaină“;
• "Dikain";
• "Anestezin".

Acest lucru este important! Pentru a mări efectul local, a reduce rata de absorbție în circulația sistemică și a preveni apariția efectelor toxice nedorite, la soluție se adaugă vasoconstrictor.

Tehnica este extrem de simplă:

1. Un anestezic este folosit pentru a uda bandajul, tifonul sau tamponul de bumbac. Ar trebui să stoarceți excesul de medicamente pentru a evita obținerea soluției în locuri nedorite.
2. Punerea unui tampon pe leziune timp de 2-3 minute.

infiltrare

Variația este cea mai comună în practica dentară. Se folosește la efectuarea oricărei proceduri dentare. Există 2 moduri principale:

1. Direct. O soluție a substanței medicamentoase este injectată sub membrana mucoasă în zona zonei afectate.
2. Indirect. Medicamentul se aplică pe un segment apropiat îndepărtat (mai mult de 2 cm de leziunea primară) și cauzează o unitate de transmisie a impulsului nervos.

Principalele avantaje ale tehnicii:

• Ușurința la execuție și instruirea rapidă a personalului;
• Incidența scăzută a complicațiilor după intervenție (mai puțin de 0,02%);
• Probabilitatea zero de rupere a acului (deoarece acesta se scufunda superficial și nu este în contact cu țesutul osos și fibrele musculare);
• Nu există posibilitatea ca soluția să pătrundă în vasele mari (în țesuturile periferice, diametrul lumenului arterelor și venelor este nesemnificativ).

Anestezia prin infiltrare în stomatologie este utilizată pentru diferite tipuri de operații.

Anestezia nu este dificilă:

1. Alegerea locului acului (în funcție de dintele afectat sau de membrana mucoasă).
2. Promovarea acului la o adâncime de 2 până la 5 mm.
3. Introducerea componentei de droguri. Puteți utiliza până la 5 ml de anestezic.

De asemenea, se disting tipuri separate de anestezie infiltrativă. De exemplu, metoda subperiostală de anestezie vă permite să depuneți anestezic în zona periostului, ceea ce crește de mai multe ori eficiența și durata anesteziei.

Anestezia subperiostală este indicată pentru operațiile dentare severe și pentru cei cu un prag de durere scăzut. Stadializarea poate fi reprezentată după cum urmează:

1. Vick ac în membrana mucoasă a procesului alveolar în zona proiecției mijlocului coroanei dintelui, care necesită anestezie. Este necesar să se retragă din tranziția de tranziție cu 1-3 mm.
2. Creați un depozit anestezic minor.
3. Piercing periostul, locația unui ac subțire la un unghi de 40-45 grade față de axa lungă a dintelui.
4. Advance acul spre partea de sus a rădăcină până când se oprește.
5. Introducerea medicamentului.

intraligamentarnaya

Acest tip a câștigat doar atenția dentiștilor în ultimii 10 ani. Anestezicul este injectat în țesuturile moi ale ligamentelor dentare sub presiune ridicată, astfel încât substanțele medicamentoase intră rapid în țesuturile osoase ale procesului alveolar, prin care medicamentul se întinde pe vârful dintelui.

Intr-o anestezie intralegamentară poate fi considerată o opțiune pentru intraosos

Pentru efectuarea anesteziei trebuie:

1. Tratați soluțiile antiseptice ale dinților și buzunarului parodontal.
2. Faceți o puncție a acului în zona sulului gingival, în timp ce acul trebuie să fie în contact cu suprafața laterală a dintelui și să formeze un unghi de 30 de grade cu rădăcina acestuia.
3. Introduceți acul la senzația de obstrucție, rotiți-l cu 180 de grade, injectați medicamentul (de la 0,2 la 1 ml) în 30-40 de secunde.

Administrarea anesteziei intravasive este rar utilizată și este indicată atunci când este imposibil să se efectueze alte tipuri de anestezie:

• Anestezia la copii în prezența intoleranței la alte specii;
• Tratamentul bolilor din țesuturile dentare dentare, inclusiv complicațiile;
• Prezența intoleranței individuale la medicamente (cu acest tip de anestezie, de câteva ori mai puțină soluție anestezică necesară).

conductor

Anestezia conductivă în stomatologie - introducerea anesteziei departe de leziune. Ca rezultat, un bloc de transmitere a impulsurilor nervoase are loc pe un segment separat de fibre nervoase. Are câteva avantaje incontestabile:

• Anestezia suprafețelor mari, a căror inervație este efectuată de un singur trunchi nervos, cu un total de 1 injecție;
• Utilizarea unor volume mici de soluție anestezică;
• Nivel scăzut de invazivitate și, ca rezultat, risc scăzut de complicații după intervenție;
• Abilitatea de a administra medicamentul departe de sursa unei leziuni infecțioase-inflamatorii, unde eficiența este de câteva ori mai mică;
• Posibilitatea de a folosi concentrații mari de medicament pentru a prelungi acțiunea;
• Lipsa deteriorării mecanice a țesuturilor în locul unde se va efectua intervenția chirurgicală;
• Utilizarea siguranței în rândul pacienților cu vârste mai mari (60 ani și peste);
• Facilitarea activității stomatologului: cu acest tip de anestezie, fibrele nervoase vegetative sunt, de asemenea, blocate, astfel că salivarea scade la zero.

Când se administrează un medicament cu anestezie conductivă la o distanță de obiectul de intervenție

mandibular

Tehnica următoarelor:

1. Poziția seringii la nivelul premolarului din partea opusă și punerea în aplicare a vcol în panta exterioară a pliului, care se află la limita dintre n / 3 și c / 3 ale părților sale (fiecare parte este de 1/3 din ori).
2. Promovarea acului până când acesta se oprește în țesutul osos.
3. Rotiți acul spre premolar și scufundați la o adâncime de 1,5 până la 2 cm.
4. Introducerea soluției anestezice.

Ca medicament pot fi utilizate: "Trimekain", "Novocain", "Lidocaine", "Artikain".

Torusalnaya

Un tip de anestezie mandibulară este torusal, în care orientarea principală se află pe perna mandibulară. Ambele opțiuni permit anestezia tuturor ramurilor nervului trigeminal.

Anestezia toracică este o metodă simplă și eficientă.

Zona de conservare a ambelor tipuri de anestezie:

• Alveolar os, membrană mucoasă sau dinți de jumătate din mandibulă pe partea de injectare;
• 1/2 din zona limbii și sublinguală din partea introducerii soluției medicinale;
• Pielea și membrana mucoasă a obrazului de pe partea injectării, jumătate din buza inferioară;
• Chin zona: toate - pe partea de introducere, în parte - din zona opusă.

Tuberalnaya

Această opțiune prevede introducerea anesteziei între loviturile maxilarului superior. În această zonă sunt fibrele nervoase luviale care asigură inervația crestei alveolare de la 1 la 3 molari. Analgezia analgezică este cea mai periculoasă și se caracterizează printr-o incidență ridicată a complicațiilor (până la 10%) asociate cu structura anatomică a maxilarului (localizarea vaselor de calibru mare și a fibrelor nervoase).

În prezent, metoda nu este utilizată.

tijă

Se prezintă pentru operații extensive care necesită o anestezie unică a maxilarului întreg. Introducerea anestezicului duce la blocarea întregului nerv maxilar. Această intervenție poate fi implementată în două domenii:

• O gaură ovală în fosa mandibulară;
• Gaură rotundă în pterigo-palatină.

Un tehnician a sugerat mai mult de 10. Ca un exemplu, puteți lua o cale sub-sylong de ameliorare a durerii

1. Introducerea acului în zona de intersecție a suprafeței inferioare a osului zygomatic cu o axă verticală, care este ținută la marginea laterală a orbitei.
2. Acul este îndreptat în sus și în interior până când atinge osul maxilarului superior.
3. Mutarea acului în interior și în afară de 4-6 cm, alunecând de-a lungul osului.
4. Acul intră în fosa pterigopală (senzație de eșec).
5. Introducere de la 1 la 3 ml de soluție de medicament. Aplicați: "Novocain", "Trimekain", "Lidocaine", "Artikain".

Anestezie generală

Anestezia generală este o depresie reversibilă a conștiinței, însoțită de analgezie completă, amnezie și relaxare a tuturor mușchilor. Calea de administrare poate fi:

• inhalare;
• Neinhalație

Prin prima metodă sunt introduse preparate gazoase și vapori. Ftorotan, metoxifluran, xenon, enfluran sunt acum utilizate pe scară largă.

Anestezia generală în stomatologie este utilizată în cazuri excepționale.

Oxibutirat de sodiu, propofol, ketamină, calipsol și alții sunt utilizați ca anestezice intravenoase.

Se realizează mai puțin frecvent, pe cale orală, rectală, intramusculară administrarea (totuși acestea nu sunt obișnuite în stomatologie).

Indicatii pentru anestezie generala sunt o conditie generala severa (leziuni masive masive, fracturi multiple etc.) sau intoleranta individuala la anestezicul local.

Contraindicații

Orice medicament are o listă de boli în care utilizarea sa este strict interzisă. Stați afară:

• Intoleranța individuală determinată genetic a componentelor individuale ale soluției anestezice;
• Patologia aparatului musculo-articular (miastenie, hipotensiune);
• Tulburări severe ale organelor vitale, în special ale rinichilor și ficatului (amiloidoză, ciroză, etc.).
• Procesele patologice în zona injecției, acest grup include infiltrate, orice formare abdominală cu acumulare de puroi, ulcere, eroziune și alte defecte.

Anestezicele, având în compoziție o componentă vasoconstrictoare, sunt contraindicate suplimentar la:

• Sarcina (în orice moment);
• În timpul perioadei de alăptare;
• Aritmii (bradicardie sinusală, tahicardie de tip paroxistic, fibrilație atrială);
• Unghi-închidere glaucom;
• Insuficiență cardiacă;
• Diabetul;
• Acceptarea medicamentelor individuale (beta-blocante, TAG, inhibitori ai MAO).

Efecte secundare și complicații

Printre efectele nedorite ale emisiilor:

1. Reacții alergice locale (mâncărime, arsură, hiperemie, apariția veziculelor). Alergopatologiile frecvente (șoc anafilactic, urticarie) sunt extrem de rare.
2. Reacțiile de iritare la introducerea anestezicelor (manifestările sunt similare alergiilor, dar au loc în 1-2 ore).

Reacție alergică la introducerea anestezicului

complicații:

1. Introducerea eronată a lichidelor agresive (peroxid de hidrogen, formalină) din cauza încălcării condițiilor de depozitare. Consecințele sunt oricare: de la reacții alergice la necroza zonei masive din regiunea maxilo-facială.
2. Administrare anestezică intravasculară. Cauzează spasmul vasului, durerea ascuțită și ischemia țesuturilor localizate distal.
3. Umflarea vasului cu un ac (se formează hematom sau sângerare).
4. Leziuni nervoase cu un ac. Consecințe: pareză sau paralizie.
5. Orice încălcare a integrității mușchilor faciale.
6. Perforarea cavității nazale și a sinusurilor paranazale.
7. Eyeball rănit de ac.
8. Dislocarea articulației temporomandibulare. Datorită deschiderii largi a gurii în timpul anesteziei, pe fondul slăbiciunii aparatului articular, muscular și tendon.
9. Dezvoltarea patologiilor infecțioase și inflamatorii la locul injectării acului.
10. Contractele de șoc în focarele inflamației primare.

Anestezie pentru copii

Pentru copiii sub vârsta de 3 ani, singura modalitate de a rezolva problemele dentare este anestezia generală. Utilizarea anestezicelor locale este inadecvată din cauza comportamentului agresiv al copilului față de medic.

Comportamentul pacienților tineri poate fi imprevizibil, astfel încât acestea utilizează anestezie generală.

Anestezia generală este indicată și pentru copiii cu defecte severe și tulburări de dezvoltare, autism, epilepsie, anomalii cromozomiale (sindromul Down, sindromul Kleinfelter).

Acest lucru este important! De la 3 la 14 ani, este posibil să se utilizeze anestezie infiltrativă, cu toate acestea, înainte de procedură, este necesar să se impună aplicații cu analgezice care conțin în plus substanțe aromatizante plăcute.

De la vârsta de 14 ani, este permisă utilizarea oricărei metode de reducere a durerii.

Concediul de maternitate și alăptarea

În timpul perioadei de naștere, este interzisă utilizarea de soluții anestezice care conțin substanțe vasoconstrictoare (adrenalină). Efectul vasocontractic sistemic poate duce la încălcări ale sistemului complex "mamă - placentă - făt" și poate provoca hipoxie fetală, detașarea prematură a unei placente situate normal și alte tulburări.

În timpul sarcinii, anestezia este utilizată numai în caz de urgență.

Singura medicație sigură poate fi considerată "mepivacaină", ​​care nu dilată vasele microvasculaturei, și are, de asemenea, o listă scăzută a efectelor secundare.

Costul pentru

Prețul diferitelor tipuri de ameliorare a durerii variază în funcție de regiune și de profilul clinicii (privat sau public).

Video: anestezie în stomatologie

Astfel, pe piața modernă a serviciilor dentare există numeroase tipuri și metode de anestezie locală sau anestezie generală. Fiecare metodă este înzestrată cu o listă separată de indicații și contraindicații. Atunci când alegeți un anestezic, este necesar să luați în considerare antecedentele alergice ale pacientului pentru a evita complicațiile nedorite.

Articole corelate:

Îndepărtarea dinților sub anestezie generală: caracteristicile procedurii, prețurile, recenzii

Tratamentul stomatologic pentru copii: prețurile pentru anestezie pentru tratamentul stomatologic la copii

Extragerea dinților sub anestezie generală: tratament și preț